三七粉用于咳血、吐血的临床应用

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一、咯血

咯血是指喉咙以下的气管、支气管等呼吸器官出血,并通过咳嗽从口腔中排出的过程,又称为咳血、嗽血。发病原因可能是呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤和其他系统疾病。三七具有止血活血的功效,对略血也具有相当的疗效。

1.三七与白及治疗咳血

三七止血不留瘀,活血不破血;白及止血消痛。沈勇波(2006对56例咯血患者采用三七和白及配合西药治疗。对照组48例采用静脉滴注速宁1g、酚碳乙胺2g、维生素C4g,每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上另用白及三七散(三七和白及各5g,藕节20g),水煎取汁,每日分2次服用。

结果发现,治疗组治疗咯血的总有效率为94.6%,对照组为708%,治疗组疗效明显优于对照组。结果说明,三七和白及能明显提高西药对咯血的治疗效果。

2.三七粉和血凝酶治疗肺结核咯血

血凝酶是由蛇毒提取制成的凝血激酶类物质,能增加血小板的凝聚力、缩短出血时间,与三七粉一样具有止血功效。侯丽光等(2004)用三七粉和血凝酶治疗肺结核咯血患者。治疗组30例患者先静脉注射1KU血凝酶,同时肌内注射1KU血凝酶,每日注射2次,同时口服三七粉5g,每日3次。对照组只用常规止血药治疗。结果发现,三七和血凝酶混合对肺结核咯血的治疗效果明显好于常规治疗。贾守月(2009)使用三七粉联合血凝酶治疗老年肺沉着病合并结核大咯血。治疗组32例患者,给予口服三七粉4~6g,每日3次,静脉滴注血凝酶1~2KU同时肌内注射血凝酶1~2KU。对照组30例患者给予垂体后叶素18U静脉滴注,每日1次。结果发现,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为966%,两种方法对老年肺沉着病合并结核大咯血的治疗效果都很好,差异不明显。但不良反应治疗组仅发生头晕4例;对照组发生头晕5例,恶心6例,腹痛4例,心动过速3例,血压升高5例,鼻塞3例,治疗组不良反应率明显低于对照组。

 

结果说明,三七粉联合血凝酶是一种快速、安全、有效的治疗咯血的方法。

3.三七联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血

垂体后叶素作用于血管平滑肌,可收缩血管,使血管破口收缩闭合而止血。朱丽霞(2014)用三七和垂体后叶素治疗肺结核大咯血。患者共104例,分为观察组50例和对照组54例。两组患者都使用常规抗结核治疗方案治疗,对照组用垂体后叶素12U加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,观察组在垂体后叶素治疗的基础上服用三七粉3g,温服,每日3次。结果发现,三七粉和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血的总有效率为98%,高于对照组的852%,且不良反应率只有2%,也明显优于对照组75.9%的不良反应率。结果说明,三七粉联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血时,三七粉对肺部血管具有收缩作用,对心脑血管起到保护作用,能有效缓解垂体后叶素导致的胸闷、心悸、恶心、呕吐等不良反应,是一种很好的治疗方法。

4.三七粉联合垂体后叶素、东莨菪碱治疗支气管扩张咯血支气管炎使毛细血管受损,导致支气管扩张,导致在扩张处形成的血管瘤破裂出血,引起大咯血,一般的止血药难以止血。垂体后叶素是可靠的止血药。而东茛菪碱能阻断迷走神经节后末梢释放乙酰胆碱,缓解血管平滑肌痉挛,扩张四肢血管,降低肺部血管血压,从而起到止血的作用,同时还具有镇静作用。邹喜生等用三七粉联合垂体后叶素、东莨菪碱治疗支气管扩张咯血。支气管扩张咯血患者58例平均分为治疗组29例和对照组29例,两组均给予抗感染、祛痰、常规止血治疗,对照组在此基础上用垂体后叶素5U加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用东莨菪碱0.6ng加入葡萄糖注射液500m中静脉滴注,每日1次;三七粉2g,口服,每日3次。3日后观察疗效。

结果发现,治疗组的总有效率为93.1%,对照组的总有效率为72.4%。三七粉联合垂体后叶素、东莨菪碱治疗支气管扩张咯血,可使患者咯血量迅速减少、咯血时间缩短、不良反应的产生减少,是一种有效的治疗方法。

 

二、吐血

吐血是指血从口中吐出,是常见多发病,分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血等,临床主要特诊是吐血,血鲜红或暗紫,血中夹杂食物残渣。吐血多因热伤胃络、脾虚失摄、胃络瘀阻等导致血不循经,溢于脉外而成。清代名医叶天士用三七治疗吐血颇有效果,对不同类型的吐血用不同的配伍治疗,创立了很多有效的治疗吐血的方剂。如三七配扁豆、茯苓、茜草治疗暑热犯胃之吐血;三七配茯神、酸枣仁、生地黄、阿胶治疗劳伤心营之咳血三七汁和其他鲜药汁治疗吐血等(徐冬英,2004)。现代中医也有三七配其他药物治疗吐血的应用。边军伟(1995)用自拟的三七九味方治疗热证吐血。热证吐血患者共28例,病因包括胃中积热、肝火犯胃吐血,嗜酒吐血,胃癌吐血。药方一为三七10g,大黄6g,白及10g,混合后研细,分2次口服。药方二为黄连16g,海螵鞘25g,生地黄25g,代赭石末25g,竹茹15g,甘草10g,水煎2次,送服药方一粉末。治疗结果发现,服用1~2剂后53.6%的患者吐血止,服药3~4剂后321%的患者吐血止,有3例患者无效,总有效率为89.3%。

结果说明,用三七、大黄和白及治疗热证吐血,疗效显著。

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