三七粉用于眼出血、鼻出血、尿血的临场应用。

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 一、眼出血
,1,眼出血是常见病,可为眼局部病变,也可是身体疾病在眼部的表现。眼出血包括眼睑出血、结膜出血、角膜出血、眼眶出血、视神经出血等。眼出血因部位和性质不同,可出现视力障碍、复视、畏光等症状。眼出血的治疗除病因治疗外,以各种药物止血和促进出血吸收为主。.生三七粉联合益脉康治疗眼黃斑挫伤出血眼黄斑区位于视网膜的最薄处,是视力最明锐的区域,此区域挫伤后极易导致组织变性和出血,出血时眼球挫伤是最常见的并发症,其预后与挫伤损伤的严重程度、出血的程度、治疗是否及时等有很大的关联。生三七粉具有缩短凝血时间、提高止血效率的作用;益脉康的主要成分是黄酮类,具有改善脑血管循环、增加血流量、改善微循环的作用。张云江(2004)用生三七粉和益脉康联合治疗29例单纯性黄斑挫伤出血,患者口服益脉康,每次2片(80mg),每日3次,并口服生三七粉10~15g;对照组23例口服益脉康治疗。

结果发现,生三七粉联合益脉康治疗黄斑挫伤出血总有效率为96.55%,高于只服用益脉康患者的有效率(78.26%),两者联合用药能提高黄斑挫伤出血的疗效。
 

2,血塞通注射液治疗眼出血

血塞通注射液是三七总皂苷水溶液。黄建良(2000)用血塞通注射液治疗眼底出血患者44例,其中包括黄斑出血、视网膜出血。血塞通注射液每次300~400mg静脉滴注,每日1次,10日为1个疗程,共治疗2个疗程。对照组44例眼底出血患者采用丹参注射液治疗,每次10~20m1静脉滴注,每日1次,10日为1疗程,共治疗2个疗程。结果发现,对照组丹参注射液治疗眼底出血的有效率为78.57%,治疗组血塞通注射液治疗眼底出血的有效率为92.85%,血塞通注射液治疗眼底出血较丹参注射液疗效更好。眼底出血与患者的全身状况密切相关,多为继发性出血。所以,在治疗眼底出血的同时应该配合对原发性疾病进行治疗,根除发病原因才能彻底治愈眼底出血。眼球钝挫伤所导致的前房积血是一种眼球挫伤高发疾病,传统的疗法是静卧,采用止血药和甘露醇等药物治疗。胡美才(2003)采用静脉滴注血塞通治疗眼球挫伤导致的前房积血患者128例,用50%葡萄糖注射液60ml,混和400mg血塞通静脉滴注,每日2次,同时加用维生素C和酚磺乙胺等药物。结果发现,视力恢复到1.0以上者为102例,占79.6%;0.3以上者为16例,占12.5%;0.05以上者为8例,占6.25%;低于005者为2例,占1.56%。

结果显示,该疗法对前房积血具有很好的疗效。血塞通注射液治疗眼球钝挫伤所致的前房积血具有降低眼压、促进前房积血吸收、促进凝血和止血的作用,而且血使眼角 用血塞通 血,能缩短止血和出血 时间 减少并发症的发生,是种快速、简单、有效的疗法

3,血栓通注射液治疗眼玻璃体积血

眼玻璃体本身没有血管,玻璃体积血是由临近的组织出血浸入玻璃体引起的眼出血。沈蕾等(2002)采用血栓通注射液治疗眼玻璃体积血。眼玻璃体积血患者共16例,用血栓通注射液10m加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液300m中静脉滴注,每日1次,用药时间为3-14日。结果发现,16例患者的治疗总有效率为93.75%。

该研究结果表明,血栓通注射液对于治疗眼玻璃体积血能有效地抑制血液凝集,促进出血吸收,同时能修复病变组织,提高视功能,且副作用较少,是一种安全、有效的治疗方法。

4.血栓通注射液联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(RVO)是视网膜血管性疾病,由广泛的视网膜出血、黄斑水肿等引发。视网膜激光是一种治疗RVO的有效方法,而血栓通注射液能活血化瘀,具有抑制血小板聚集、增加局部静脉血流的作用。王超英等用激光光凝联合血栓通治疗RVO患者46例,24例采用联合治疗,22例采用单纯激光光凝治疗,治疗后1个月检查疗效。结果发现,单纯激光光凝治疗组治愈率为28.6%,总有效率为96.4%;激光光凝联合血栓通组治愈率为46.9%,总有效率为96.9%。

结果表明,激光光凝联合血栓通注射液具有明显的协同作用,能效改善闭塞血管的微循环和灌注,并能促进渗出血液的吸收,减轻视网膜水肿有利于视力恢复。

二、鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科临床常见症状之一,可由鼻腔本身疾病引起,也可因鼻 周围或全身性疾病引起。鼻出血因出血的原因不同其临床表现也不同,多数的 出血是单侧出血,也可能为双侧出血;出血可间歇性反复出血,也可呈现持续性反复出血;出血量多少不一,出血严重者可达几十毫升至几百毫升,可导致出血性休克。临床上治疗鼻出血的方法主要以药物和填塞物止血为主,一些填塞物材料治疗后不需要取出,但可能存在自行吸收时间较长、具有膨胀性和黏性高等缺点。

 

三七具有活血化瘀、双重调节的特点,对鼻出血也具有很好的疗效

1.三七粉外用和内服混合治疗鼻出血

王秀启等(2005)用三七粉治疗鼻出血患者100例。出血部位包括前鼻孔出血(80例)后鼻孔出血(8例)鼻腔顶部出血(6例)、其他位置出血(6例)。出血的原因为炎症(50例)、高血压(19例)血液疾病(6例)鼻肿瘤(2例)外伤(20例)脾功能亢进(3例)。治疗方法包括外用和内服,外用方法是将三七粉适量涂在明胶海绵上,然后将海绵置于鼻腔出血部位,油纱条压迫止血12h;内服的方法是将三七粉6g冲服,每日1次,服用7日。治疗的总有效率为94%,治愈率为89%。该方法中将三七粉涂在明胶海绵上置于出血部位,止血效果非常好,且鼻腔填塞仅需12h,较其他方法需要(填塞24-48h)缩短了填塞时间,极大地减轻了患者的痛苦。

2.大剂量三七粉治疗鼻出血

三七粉治疗鼻出血具有明显的疗效,但如何把握剂量是一个问题。张治等(2010)对146例鼻出血患者分组采用常规治疗和大剂量三七粉治疗,来研究大剂量三七粉对鼻出血患者的疗效。对照组64例患者每日静脉滴注酚磺乙胺2~3g,出血侧予鼻腔填塞止血,辅以抗菌消炎药物止血治疗。治疗组82例在对照组治疗的基础上予三七粉10~30g温水冲服,每日3次,出血停止后则减量至5~10g,每日3次,连服3日。治疗组3日内治愈了58例,治愈率为70.7%,7日内治愈82例,治愈率为100%;对照组3日内治愈15例,治愈率为23.9%,7日内治愈34例,治愈率为53.1%。治疗结果显示,三七粉的疗效明显好于常规治疗。三七粉治疗鼻出血的一般剂量为5~6g,最多10g。该研究显示,只要对症,可加大剂量以提高疗效,特别是对于血瘀证患者,一次最大剂量可达30g。在该研究中有一例患者每次服用10g三七粉但鼻血不止,经诊断后认为符合血瘀阻滞证,加大三七粉剂量,一次口服30g,连服3次后鼻血止。

 

所以,大剂量三七粉治疗鼻出血是一种有效的疗法。

3.三七粉配合补骨脂和赤石脂治疗小儿鼻出血

小儿鼻出血几乎全部发生在鼻中隔前下部,由于鼻中隔前下部的鼻动脉
上唇动脉中隔支和大动脉分支互相吻合形成网状的血管丛,供血丰富,鼻中隔下部的黏膜较薄,血管容易损伤,所以小儿鼻出血在临床上也是十分常见的疾病(何志明等,2013)。现代药理学研究显示,补骨脂素能够明显缩短出血时间、减少出血量,具有明显收缩鼻腔动脉血管的作用。王纯伟(2014)对90例鼻出血患儿用三七粉配合补骨脂和赤石脂治疗。其中对照组40例患儿口服补骨脂和赤石脂研磨粉5g,每日2次。治疗组患儿加用三七粉口服,每次2g,每日2次。两组患儿治疗3日为1个疗程。治疗结果发现,治疗组的总有效率为98%,显著高于对照组的总有效率(90%),且止血时间和3日内的鼻出血次数等也优于对照组。

 

 

 

所以,在补骨脂和赤石脂的基础上加服三七粉,对小儿鼻出血症状可明显缩短止血时间和减少短期内再次出血的频率,是一种止血迅速安全性高、实用方便的治疗方法。

4.三七和白及药棉治疗小儿鼻出血

白及的主要成分是白及胶和挥发油,具有止血生肌的功效。林建云等(2001)将白及和三七碾成粉末,制成油性棉条来治疗小儿鼻出血133例。活动性出血时将该棉条填入鼻腔出血处,用手指从患侧鼻翼向鼻中隔方向压3~5min,24h后取出棉条;非出血黏膜糜烂和干燥的修复治疗是将该棉条摊成薄片贴于鼻中隔患处,2日1次,4h后取出。结果发现,治疗的总有效率为94%。

该方法对小儿鼻出血时止血和非出血期黏膜修复的疗效较好,不易引起黏膜干燥且容易取出,使用方便。

三、血尿

血尿是常见的泌尿系统疾病,发病原因是泌尿系统炎症、结核、结石、外伤、药物等,程度轻者仅在镜下能发现红细胞增多,重度患者尿外观呈洗肉水样或者含有血凝块,又称为肉眼血尿。

1.三七片配激素止血药治疗血尿

高绪之等(2002)认为,心热移于小肠和肝胆湿热,灼伤下焦经络,故产生血尿。对70例患者采用三七片配激素止血药进行治疗,患者服用三七片,每次2~3片,每日3次,另口服泼尼松、米西替丁、维生素C、双嘧达莫、卡巴克络等,总疗程1~3个月,如果血尿长期不退,口服化瘀止血散(组成:三七和血余炭各30g,琥珀10g,碾成细末),每次3g,每日2次,以提高疗效。

结果发现,血尿完全消失者占80%,血尿减轻者占15%,无效者占5%,总有效率为95%。故三七配激素止血药治疗血尿的方法是一种中西医结合治疗的方法,疗效显著。

2.三七粉治疗前列腺手术出血

目前经尿道前列腺手术是治疗前列腺增生症的金标准,经尿道前列腺双极等离子电切术是近年来一种经尿道手术的新方法,该方法能减少出血等并发症的发生,但术后出血仍然普遍存在。针对这一问题,雷毅等(2014)用三七粉治疗手术后尿道出血。术后出血患者98例,采用每分钟120滴生理盐水的速度冲洗膀胱,其中治疗组49例患者术后口服三七粉3g,每日2次,共7日;对照组不服用三七粉。结果发现,术后7日,三七粉治疗组67.3%的患者尿常规隐血≤(+),对照组40.8%的患者尿常规隐血≤(+)。

结果提示,治疗组出血量少于对照组。所以,三七粉对前列腺手术后的尿道出血具有明显的疗效,既有止血作用,又能预防深静脉血栓、肺栓塞,对创面的修复也有促进作用。

3.血栓通对肾小球血尿的治疗

慢性肾小球肾炎是一种免疫反应性疾病,主要表现为肾小球病变,凝血系统的激活在慢性肾小球肾炎的发病过程中具有重要作用。肾小球病变的一个重要临床表现是血尿,尿中红细胞排泄异常增多。西医认为,血尿的形成因素包括直接损害、免疫反应损伤、肾小球缺血缺氧和凝血机制障碍四个方面。西医学对其治疗的研究进展缓慢,迄今为止尚无特效的治疗药物(于敏,2007)。血栓通粉针剂含有三七皂苷,具有止血活血的功效,能减少血尿,保护肾脏。刘舒音等(2010)采用血栓通冻干粉治疗慢性肾小球肾炎血尿,共102例慢性肾小球肾炎患者,治疗方法为注射用血栓通冻干粉针剂500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,共治疗15日,治疗后进行尿常规检测。

结果发现,治疗总有效率为81.3%。该研究结果表明,血栓通可以防止肾小球内血栓形成、减少肾小球内压过高和高过滤症状、改善肾小球的功能和结构异常减少血尿、改善肾功能,疗效显著,且不良反应较少,是一种值得临床推广的疗法。

 

 

 

  

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