三七粉对消化道出血的作用,对胃病的作用。

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 三七用于消化道出血的临床应用

消化道是指从食管到门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。消化道出血是临床常见综合征,分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管及胆管的出血;下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血。消化道出血的病因可由消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可由邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

一、三七治疗糜烂性胃炎伴上消化道出血

康烂性胃炎是临床常见的疾病,重度患者常伴有消化道出血,这种消化道出血属于非手术适应证,内科保守治疗的成功率接近100%。刘勇杰等(2001)三七饮配合现代医学抗酸治疗,其中三七饮的组成:三七粉15g,黄连15g,公英30g,煅瓦楞子25g,黄芪30g,地榆炭20g,每日1剂,水煎后分早晚温服,另服三七粉,每次75g,每日2次冲服,治疗组患者共32例。对照组30例口服庆大霉素,每日2次,静脉滴注西咪替丁,10日为1个疗程。治疗1个疗程后判断疗效。结果发现,治疗组治愈率为62.5%,好转率为344%;对照组治愈率为367%,好转率为53.3%。治疗2个疗程后治疗组治愈率为93.8%,好转率为62%;对照组治愈率为90%,好转率为67%。

结果显示,以三七为主药治疗糜烂性胃炎伴上消化道出血的疗效与西药相当,但能明显地缩短疗程及临床症状的缓解时间

二、三七粉配合西医疗法治疗消化性溃疡伴出血

 

 

消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一,具有病程较长且反复发作的特点,其最常见的并发症是出血。消化性溃疡的病理改变主要是炎症渗出、粒细胞浸润、肉芽组织生成等。根据药理研究结果表明,三七能抑制毛细血管的通透性,抑制炎症渗出,并促进组织创面的修复,具有止血活血的功效(余传龙等,1993)。陈秀芳(2001)选择了90例经胃镜检查确诊为消化性溃疡伴出血的患者,随机分为治疗组(48例),对照组(42例)。对照组用西药氨甲苯酸、酚磺乙胺及雷尼替丁治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用三七粉,在出血期每日口服三七粉2次,每次20g,止血后每日口服三七粉2次,每次3g。治疗15日后观察治疗效果。结果发现,三七粉治疗组的近期治愈率和总有效率分别为6875%和979%,均高于对照组的4058%和857%。结果显示三七粉配合西医疗法治疗消化性溃疡伴出血能明显提高疗效。张喜芹(2006)采用三七散治疗48例上消化道出血(胃溃疡30例,十二指肠溃疡18例),治疗组服用三七散,每次10g,每日3次;对照组32例,口服凝血酶治疗。结果发现,三七治疗组显效率为62.5%,有效率为21.7%,无效率为10.4%;对照组显效率为37.5%,有效率为28.1%,无效率为344%。

结果显示,三七散对溃疡伴出血的治疗效果明显优于纯西药。

三、三七粉配合大黄治疗流行性出血热并发消化道出血

流行性出血热(HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒(HV)感染引起的自然疫源性疾病,该病的发生与免疫损伤和HV直接作用有关,HV能激发机体的免疫应答,造成组织器官免疫损伤,引起严重的内环境紊乱,特别表现为血小板数目的减少和功能障碍,导致休克、毛细血管损害、肾脏血流量减少,引起和加重肾脏及多个脏器功能障碍。其中,消化道出血是其死亡的原因之一,主要表现为消化道黏膜的弥漫性渗出、急性肾衰竭、内环境严重失衡、应激而导致的消化道溃疡出血,单纯的抑酸、止血难以达到目的(吕恒娟等,2009)。大黄、三七是临床常用的止血中草药之一,具有泻腑、通经、止血、化瘀、降浊等功效。大黄、三七配伍,大黄能破瘀通腑,通瘀而不伤正;三七止血化瘀,活血定痛,止血而不留瘀,一通一涩,达到不止血而血自止的目的(于晓龙等,2006)。高忠良等(2011)选择75例流行性出血热并发消化道出血患者,随机分为治疗组(32例),对照组(21例)。两组患者都进行抗病毒和抗感染、调节免疫功能、维持水和电解质平衡等治疗。治疗组口服研细的大黄3g和三七粉3g,每日服用3次,连用7日。对照组采用酚磺乙胺2g,每日1次静脉滴注治疗。治疗后观测患者的生命体征变化及实验室指标。结果发现,治疗组治愈率为53.13%,总有效率为9375%;对照组治愈率为32.56%,总有效率为8372%该

结果表明,用大黄和三七为伍治疗流行性出血热并发的消化道出血疗效显著。

四、三七和大黄联合治疗上消化道出血

大黄具有收缩毛细血管、缩短凝血时间、升高血压的作用。苏廷如(2002)用大黄和三七粉联合用药治疗上消化道出血患者100例,每日口服大黄(15~20g)和三七粉(5~10g)药剂,每日3剂。患者一般用药后2日即可止血,5日基本痊愈,总有效率为96%。故三七和大黄联合用药治疗上消化道出血,能缩短患者痊愈的时间,具有很好的止血消瘀功效。2.2.5三七配合大黄、白及等治疗上消化道出血高雪玲等(2006)选择81例急性上消化道出血患者,其中治疗组42例,用三七、大黄、白及、乌贼骨治疗,四种药按2:2:1:1的比例研细,每次口服6g,每2h口服1次,连服3次后每隔4~6h口服1次;对照组39例,用凝血酶粉剂治疗。两组治疗3日后观察心率、血压、尿量等情况,并进行血常规尿常规、便常规等检査。结果发现,治疗组有效率为92.9%,对照组有效率为897%。该方法中大黄为主药,具有凉血化瘀止血、泻火解毒的作用,辅以祛瘀止血之参三七,同时应用收敛止血之白及、乌贼骨,一降、一散、一敛,相辅相成,止血不留瘀,化瘀不伤正,达迅速止血的目的,与西药凝血酶的疗效相当,是一种简便、廉价、效捷的治疗方法。刘淑丽(2013)选用30例急性和慢性上消化道出血患者,将三七(30g)白及(30g)、大黄粉(15g)煮为粥状,给患者服用,每次40~50ml,每日3次。治疗后内镜检查、胃管抽出液检测和大便检测出血情况。结果发现,出血停止28例,总有效率为93%

结果显示,该方法对治疗消化道出血具有止血快、服用方便、无不良反应等优点。

 

闫雪洁等(2005)选择42例上消化道出血患者,用三七粉5g,白及 w308,般海螺蛸15g,白术15g,藕节15g,黄芪30g,在卷g,炙甘草10g,陈皮10g,炮姜炭15g为1剂,水煎取汁200m,每日1剂,分2~5次凉服,配合西医对症止血和补充营养液支持治疗。治疗结果:治愈率为61.9%,显效率为23.8%,有效率为9.25%,无效率为477%,总有效率为9523%,疗效显著。

五、三七联合奥美拉唑、白及治疗上消化道出血

奥美拉唑是质子泵抑制剂,通过特异性地作用于胃黏膜细胞,而降低黏K-ATP酶的活性,抑制胃酸分泌,使胃部达到无胃酸的状态,促进胃黏膜血液凝固。白及能促进血细胞凝聚,形成人工血栓,缩短凝血时间,保护溃疡面,促进溃疡愈合,具有收敛止血、消肿生肌的功效。裴树丰(2009)利用三七联合奥美拉唑和白及,治疗消化性溃疡、黏膜病变等非血管性疾病引起的上消化道出血,效果显著,总有效率为959%。

结果显示,三七、奥美拉唑和白及联合治疗上消化道出血具有安全有效、不良反应少的疗效。杨海才(2001)用三七散和白及等联合对30例上消化道出血患者进行治疗,在服用24h后具有明显的止血效果,表现为呕血次数及量减少,黑便次数减少血压稳定且开始回升,血红蛋白和血细胞比容回升,脉搏转慢而且有力,胃管回吸胃内容物检测由鲜红转为淡红、暗红,继之转为陈旧性积存血,且无不反应。

六、镜下注入三七粉治疗胃镜活检出血

在胃镜检查的过程中,经常需要活检,活检常会损伤黏膜血管而导致过量出血,如不及时治疗则可能导致消化道大出血,引发严重后果。周静

(2002)对23例胃镜活检中过量出血的患者用三七粉3g,兑生理盐水20ml混匀后吸入注射器内,经胃镜活检孔注入喷洒于胃内出血部位。结果发现,23例患者经过三七粉治疗后都立即止血,观察3日均未出现上消化道再出血。该方法对消化道检查或手术过程中造成的出血具有很好的疗效,将三七粉经过胃镜等手术器械直接喷洒于出血部位,使药物直接作用于病所,止血效果良好。

七、三七辅治肝硬化上消化道出血

肝硬化门脉高压症会引发上消化道严重出血,急性出血时病死率高达40%~50%(任涟萍等,1998)。目前认为,肝硬化的发生与肝脏瘀血有密切的关系,所以治疗时应以治血为先,活血化瘀使肝脏血行畅通。李瀛(2001)选择101例肝硬化并发上消化道出血的患者,随机分为治疗组49例,对照组52例,在西医治疗的基础上加用三七胶囊辅助治疗。两组患者均补充血容量、采用抑酸剂、预防各种并发症、给予一般的止血药物并酌情给予护肝支持治疗。对照组用垂体后叶素静脉滴注,同步硝酸甘油静脉滴注。治疗组在对照组用药的基础上加止血化瘀药三七胶囊(杭州前进制药厂产),用法为去胶囊,胃管内注入,每次8粒,每6h1次,止血后改为每次5粒,每日3次,15日为1个疗程。治疗后检查肝功能、凝血系列、血肌酐、尿素氮、血常规、粪便隐血试验,监测血压、脉搏,观察呕血、黑便量及药物的不良反应。结果发现, 疗组总有效率为91.8%,对照组总有效率为73.1%,治疗后两组的症状和体 均有明显改善,治疗组无不良反应病例,对照组有2例不良反应病例。故 西医治疗肝硬化并发上消化道出血的基础上加用三七治疗,利用三七既能活血,又能化瘀的功效,既加强了止血效果,又能改善门静脉系统及侧支循环内 瘀血,明显加强了疗效。

胃病临床文献之一

消化道出血

 

 

 

  

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